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(資料圖片僅供參考)

文/陳根

糖尿病，是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，抑或兩者兼有引起。長(zhǎng)期存在的高血糖，會(huì)導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

對(duì)于糖尿病患者來說，無論年輕還是年老，嚴(yán)格控制好血糖都是至關(guān)重要的事情。通常情況下，對(duì)于年輕的糖尿病患者來說，餐前血糖正常值是4.4-6.1mmol/L，餐后正常血糖是4.4-8.0mmol/L；對(duì)于年邁的老人來說，餐前血糖正常值是7mmol/L以下，餐后正常血糖是10mmol/L以下。

目前，大部分中國(guó)糖尿病患者都伴有餐后血糖升高。餐后高血糖是導(dǎo)致糖化血紅蛋白升高的主要原因，同時(shí)與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展相關(guān)?？刂撇秃笱鞘谴龠M(jìn)糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)、防治糖尿病慢性并發(fā)癥的重要措施。

對(duì)于糖尿病患者來說，飲食對(duì)餐后血糖的控制至關(guān)重要。但是，比起關(guān)注能吃什么，不能吃什么，還有一個(gè)更重要的影響因素，那就是正確的進(jìn)食順序，能更好地控制血糖，因?yàn)槿梭w消化食物的順序嚴(yán)格按照食物的進(jìn)餐順序進(jìn)行。

中國(guó)首份《中國(guó)2型糖尿病膳食指南》，將“蔬菜-肉類-主食”的進(jìn)餐順序作為核心推薦意見之一。吃飯前，可以先喝一小碗湯，宜清淡，可以增加飽腹感，減少主食的攝入量。不喜歡喝湯或高尿酸患者可以喝水代替。喝湯后吃蔬菜，以綠葉蔬菜為佳，熱量低，吃多了也不會(huì)讓血糖長(zhǎng)得太快；而且青菜纖維素多，可以很好地控制攝入量。吃青菜的時(shí)候可以搭配肉類，肉類的量控制在150～200克左右，不要過量，不然會(huì)增加總熱量，不利于血糖控制。最后吃主食，經(jīng)過前面食物的攝入，胃容量被占據(jù)大半，可以有效地減少主食的攝入。而在主食的選擇上，糖尿病患者盡量選擇雜糧饅頭、雜糧米飯等粗糧制品，粗糧在體內(nèi)消化時(shí)間長(zhǎng)，血糖升高速度慢，在控制血糖方面比吃精制大米、精制面粉制品好。另外，糖尿病患者還要盡可能地控制進(jìn)食的速度，每餐進(jìn)餐時(shí)間控制在15-30分鐘左右，這個(gè)也是避免血糖快速上升的重要方法。

據(jù)一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，被納入226例社區(qū)2型糖尿病患者，在不改變患者每一餐的飲食總量及食物種類情況下，將患者原有飲食內(nèi)容的進(jìn)餐順序進(jìn)行調(diào)整，干預(yù)3個(gè)月后，患者早餐、午餐及晚餐后的血糖分別較干預(yù)前降低10.8%、3.4%和11.9%。

綜合中國(guó)及國(guó)際研究，進(jìn)餐順序?qū)Σ秃笱堑淖饔脵C(jī)制涉及胃排空、胰島素等多種途徑。目前，研究人員還在就改變進(jìn)餐順序?qū)μ悄虿』颊卟秃笱枪芾淼膽?yīng)用進(jìn)行不斷探索。今后的研究將致力于探索在改變進(jìn)餐順序的過程中，不同的食物量和組成以及相鄰食物間隔時(shí)間的效果比較，以總結(jié)出最佳飲食方案。