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前不久，在廈門召開的“2023中國醫(yī)院競爭力大會”上，公布了2022中國醫(yī)院競爭力排行榜，安溪縣醫(yī)院躋身“2022中國醫(yī)院競爭力排行榜縣級醫(yī)院300強”榜單，并在全國1.68萬家縣級醫(yī)院中位列185名，位居福建省縣級醫(yī)院第三、泉州地區(qū)第一，成為全省進步最快的縣級醫(yī)院。

作為一家縣級公立醫(yī)院，為何能夠在一眾優(yōu)秀生中彎道超車？泉州市安溪縣醫(yī)院院長陳鑫壇表示，近年來，醫(yī)院以當(dāng)?shù)丶膊∽V為導(dǎo)向做強重點?？?，通過創(chuàng)新急診急救模式，加強急診急救“五大中心”建設(shè)，完善群眾自救互救等舉措有力提升縣域急診急救服務(wù)能力，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

打造新型急診急救模式 提升縣域急診急救能力

(資料圖)

不久前，花季少女夏夏（化名）因誤服過量百草枯，被送入就近醫(yī)院洗胃，隨后轉(zhuǎn)送到安溪縣醫(yī)院急診中心，經(jīng)檢查評估，夏夏被確診為百草枯中重度中毒，情況危急，救治希望渺茫。

然而，安溪縣醫(yī)院急診中心醫(yī)務(wù)人員并沒有放棄，立即為其采取吸附導(dǎo)瀉、補液利尿、糖皮質(zhì)激素抗炎等系列搶救措施。其間，夏夏再次出現(xiàn)意識模糊、惡心、腹痛等癥狀，血氧飽和度持續(xù)下降……生命的警鈴再次拉響。

中毒救治經(jīng)驗豐富的急診團隊緊急制定個體化搶救方案，為其進行分段血液灌流治療。他們與時間賽跑、同死神博弈，愣是把夏夏從死神手里搶了回來。4天后奇跡出現(xiàn)，血液毒檢結(jié)果顯示：血液中未檢測到百草枯。

急危重癥救治是一個地區(qū)醫(yī)療水平、綜合實力的有力體現(xiàn)，也是轄區(qū)居民生命安全的第一道保障。夏夏能夠得到及時有效救治，離不開醫(yī)院近年來打造的“急診院中院”急診急救模式，該模式集接診、搶救、留觀、手術(shù)、危重癥監(jiān)護為一體，實現(xiàn)“患者不動醫(yī)生動”，為搶救贏得時間。

陳鑫壇介紹，醫(yī)院作為當(dāng)?shù)匕傩湛床【驮\的主要場所，近年來不斷加強急診中心硬件、軟件設(shè)施建設(shè)，完善急診急救服務(wù)體系，持續(xù)提升綜合服務(wù)能力，助推醫(yī)院急診學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。

（急診團隊在為患者做手術(shù)）

醫(yī)療水平和綜合實力提升可從一組數(shù)據(jù)看出：2018年至今，安溪縣醫(yī)院共開展新技術(shù)新項目160多項。2022年與2017年同比，Ⅲ、Ⅳ級手術(shù)量增長104.75%，Ⅲ、Ⅳ級手術(shù)占比從2017年的38.96%增長至2022年的61.82%，同比增長22.86%；其中，Ⅳ級手術(shù)量增長240.28%，微創(chuàng)手術(shù)量增長177.17%。

急診急救“五大中心”建設(shè) 織密急危重癥患者生命救治網(wǎng)

“安溪縣地處山陵地區(qū)，群眾救治意識薄弱，就診延遲、轉(zhuǎn)診延遲、分診延遲、救治延遲等問題導(dǎo)致患者得不到及時救治。”陳鑫壇分析。在苦練內(nèi)功的同時，醫(yī)院還以急診急救“五大中心”建設(shè)為抓手，為縣域心腦血管疾病、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒等患者織密一張高效的生命救治網(wǎng)。

心腦血管疾病患者救治方面，2018年9月，醫(yī)院率先啟動縣域胸痛中心建設(shè)，通過技術(shù)幫扶、人才培訓(xùn)、資源下沉、上下聯(lián)動等方式，提升縣域心血管疾病診治能力，縮短救治時間。其間將溶栓前移到基層衛(wèi)生院，“心梗一包藥”前移到村衛(wèi)生所，帶領(lǐng)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)“胸痛救治單元”、村衛(wèi)生所建設(shè)“胸痛救治點”，形成“安溪胸痛救治模式：縣醫(yī)院（胸痛中心）+基層衛(wèi)生院（胸痛救治單元）+村衛(wèi)生所（胸痛救治點）聯(lián)合救治”特色品牌，獲中國胸痛中心總部肯定。

創(chuàng)傷患者救治方面，醫(yī)院牽頭與基層醫(yī)院建立“創(chuàng)傷中心區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)”，引入“全國嚴(yán)重創(chuàng)傷救治信息交互聯(lián)動系統(tǒng)”，實現(xiàn)院前急救信息一鍵啟動，爭取“黃金搶救1小時”，為創(chuàng)傷患者暢通快速、高效的綠色通道，提高縣域創(chuàng)傷救治水平。截至2023年8月底，醫(yī)院共救治創(chuàng)傷病人2464例、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人563例。

危重孕產(chǎn)婦救治方面，醫(yī)院積極統(tǒng)籌完善縣域內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化救治資源配置，健全運行管理機制，組建由產(chǎn)科、婦科、新生兒科、手術(shù)室、麻醉科、急診中心、重癥醫(yī)學(xué)科、血庫、超聲醫(yī)學(xué)科等相關(guān)學(xué)科專家組成的搶救小組，指導(dǎo)縣域危重孕產(chǎn)婦救治工作，不斷滿足孕產(chǎn)婦救治需求。

危重兒童及新生兒救治方面，搭建了“覆蓋全縣、及時響應(yīng)、有效救治”的安全責(zé)任網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮縣域危重兒童和新生兒救治中心作用。醫(yī)院開設(shè)了兒童重癥監(jiān)護室（PICU）、新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）、高危兒隨訪門診等，不斷完善危重兒童和新生兒救治協(xié)作機制，提高綜合救治能力。

值得一提的是，針對當(dāng)?shù)厣邆颊咻^多的現(xiàn)象，醫(yī)院專門成立全國黃氏蛇傷學(xué)術(shù)流派傳承工作室——安溪縣醫(yī)院二級工作站、醫(yī)院急診中心二級學(xué)科——動物致傷科。完善動物致傷救治流程，暢通綠色救治通道；啟動縣醫(yī)院總院各分院蛇傷急救站，加強基層分院蛇傷救治規(guī)范化培訓(xùn)，將抗蛇毒血清等蛇傷急救藥品前置至基層，真正打通毒蛇咬傷救治最后一公里。近半年來，安溪縣醫(yī)院帶領(lǐng)總院各分院，累計救治毒蛇咬傷患者62人，零致殘、零致死。

（蛇傷急救站授牌儀式）

提高基層自救互救能力 構(gòu)建生命安全綠色通道

家住安溪縣龍涓鄉(xiāng)，今年70多歲的陳大爺怎么也想不到，家門口衛(wèi)生所里增設(shè)的一臺心電圖機救了自己一命。2022年11月初，陳大爺突然感覺胸骨后悶塞樣疼痛伴冷汗、瀕死感，家人趕忙將他送到村衛(wèi)生所。

村醫(yī)立即啟動急性高危胸痛救治流程，為陳大爺做心電圖檢查，并將檢查結(jié)果上傳至安溪縣醫(yī)院總院胸痛中心遠(yuǎn)程會診工作群。很快，胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)謝文韜、林進師會診后，診斷結(jié)果為：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。他們立即遠(yuǎn)程指導(dǎo)村醫(yī)給予口服心梗一藥包及抗凝藥，并做好病人的轉(zhuǎn)診工作。

考慮患者發(fā)病不足2小時，而龍涓中心衛(wèi)生院距離安溪縣醫(yī)院胸痛中心距離遙遠(yuǎn)，專家決定通過實時遠(yuǎn)程指導(dǎo)診療，由基層醫(yī)生為陳大爺做靜脈溶栓治療。“從患者被送到衛(wèi)生院到完成靜脈溶栓，僅僅花了20來分鐘?！卑蚕h醫(yī)院胸痛中心負(fù)責(zé)人介紹，陳大爺溶栓后轉(zhuǎn)入縣醫(yī)院救治，三天后即康復(fù)出院。

（基層患者救治）

陳大爺能夠及時得到救治，離不開當(dāng)?shù)卣?022年啟動的安溪縣縣域胸痛中心“心電服務(wù)村村通”項目。該項目啟動以村衛(wèi)生所為樞紐，開展心電診斷服務(wù)，實現(xiàn)“基層檢查+上級診斷+遠(yuǎn)程醫(yī)療”全覆蓋，有力推進全縣醫(yī)療機構(gòu)胸痛中心、胸痛救治單元、胸痛救治點的建設(shè)與發(fā)展，助推胸痛患者分級診療。

細(xì)細(xì)梳理醫(yī)院發(fā)展的點滴進步，一個個重大項目落地生根、源頭發(fā)力；一項項新技術(shù)突破發(fā)展、釋放活力；一組組亮眼數(shù)據(jù)令人振奮、催人奮進，都是該院發(fā)展最顯性的符號。陳鑫壇表示，下一步醫(yī)院將繼續(xù)圍繞“常見病多發(fā)病在縣域解決、頭疼腦熱等小病在基層解決”的目標(biāo)，加強現(xiàn)代醫(yī)院管理，構(gòu)筑更加完善的整合型、同質(zhì)化縣域健康服務(wù)體系，有力促進縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下延和區(qū)域均衡布局，打造縣級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展樣板，助力“健康福建”“健康中國”建設(shè)。