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在上海天佑醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)大廳，看到這樣一幅場(chǎng)景：年近60歲的王先生在康復(fù)師的指導(dǎo)下，協(xié)調(diào)自如地做著行走、爬樓梯、跑跳訓(xùn)練......如果不是親眼所見(jiàn)，很難相信他幾個(gè)月前還是一位中風(fēng)后的偏癱患者。

高血壓引發(fā)腦梗死

早在十多年前，王先生就被確診為高血壓，每次測(cè)量血壓值都在180/110mmHg左右徘徊。王先生沒(méi)把這個(gè)放心上，除了偶爾到藥店買點(diǎn)降壓片服用，并沒(méi)有到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療，還繼續(xù)抽煙喝酒。

【資料圖】

兩個(gè)月前的一天，王先生清晨起床后發(fā)現(xiàn)左半邊身子無(wú)法動(dòng)彈，老伴見(jiàn)狀趕緊撥打120，將其緊急送往家附近的一家醫(yī)院，頭顱CT提示急性腦梗死。住院一周后，雖然病情逐漸穩(wěn)定，但是遺留左側(cè)肢體活動(dòng)不利的后遺癥。為尋求康復(fù)治療，改善生活質(zhì)量，王先生在朋友推薦下轉(zhuǎn)至上海天佑醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

“患者入院時(shí)左側(cè)肢體無(wú)力，左手呈現(xiàn)跨籃手狀態(tài)、輔助行走時(shí)左腳劃圈步態(tài)。經(jīng)過(guò)查體發(fā)現(xiàn)，左上肢及左下肢肌力均為3級(jí)，下肢股四頭肌、小腿三頭肌肌張力均為1級(jí)，脛骨前肌肌張力為2級(jí)。同時(shí)，患有3級(jí)高血壓?。O高危），急需要控制高血壓。”主治醫(yī)師陳霄回憶王先生剛?cè)朐簳r(shí)的情況時(shí)說(shuō)道。

多學(xué)科聯(lián)合顯效果

考慮到王先生年紀(jì)不算大，還在工作，且腦梗死面積不大，尚能行走。康復(fù)醫(yī)學(xué)科為他制定了系統(tǒng)的“多學(xué)科聯(lián)合診療+康復(fù)訓(xùn)練”計(jì)劃，以實(shí)現(xiàn)獨(dú)立照顧自己的衣食起居目標(biāo)，并能重返工作崗位。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科陶泉主任及其康復(fù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病情及功能評(píng)估，邀請(qǐng)心血管內(nèi)科、中醫(yī)科會(huì)診并進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)治療和訓(xùn)練。

一方面，控制引發(fā)腦梗死的元兇——高血壓；另一方面，循序漸進(jìn)地予以偏癱肢體綜合訓(xùn)練；同時(shí)，采用中醫(yī)針灸，疏通經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，促進(jìn)患側(cè)肢體的功能恢復(fù)。

據(jù)介紹，康復(fù)治療師團(tuán)隊(duì)通過(guò)給予王先生等速肌力訓(xùn)練增加肌力，關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，松解粘連以降低肌張力，平衡功能訓(xùn)練提高平衡能力，增加軀體協(xié)調(diào)性，減重支持訓(xùn)練增加下肢肌力，改善步態(tài)，促進(jìn)平衡行走。目前，已達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲好評(píng)

“像這樣的患者對(duì)癥治療和康復(fù)訓(xùn)練很重要，心理?yè)嵛?，?shù)立信心也同樣重要?！弊鳛榭祻?fù)醫(yī)學(xué)科帶頭人，陶泉主任在介紹王先生的情況時(shí)表示，中風(fēng)偏癱病人在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，若效果不太好時(shí)，往往會(huì)失去信心，容易出現(xiàn)失望、煩燥情緒，這時(shí)候就需要醫(yī)護(hù)人員和治療師進(jìn)行心理安慰和鼓勵(lì)。

偏癱后遺癥給王先生生活帶來(lái)很大的不便，他因此情緒低落。康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在治病救人的同時(shí)，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極配合治療。

陶泉主任、陳霄醫(yī)生每天都會(huì)查看王先生的病情進(jìn)展，根據(jù)情況階段性調(diào)整治療方案?？祻?fù)訓(xùn)練枯燥且艱苦，治療師郭明銘耐心地陪伴患者訓(xùn)練，手把手講授康復(fù)動(dòng)作要領(lǐng)。護(hù)士們?cè)谧o(hù)理時(shí)也細(xì)心告知康復(fù)治療期間需注意的細(xì)節(jié)事項(xiàng)。

經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的對(duì)癥治療和康復(fù)訓(xùn)練，王先生恢復(fù)情況較為理想，血壓控制穩(wěn)定，肢體功能良好：左側(cè)肌體肌力基本恢復(fù)，行走姿勢(shì)接近正常，可以跑跳、獨(dú)立上下樓梯，左手功能也趨于正常，成功實(shí)現(xiàn)了生活自理。經(jīng)過(guò)康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的評(píng)估，他已于近日出院回家。

“我們一度心灰意冷，以為他后半生只能接受殘疾的現(xiàn)實(shí)了。”王先生家人感激地說(shuō)，“所幸天佑醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師不僅盡心盡力救治患者，還耐心開(kāi)導(dǎo)我們，讓我們真切地感受到有溫度的服務(wù)！”

王先生本人則表示，回家后將聽(tīng)從醫(yī)生和康復(fù)師的建議，控制血壓，堅(jiān)持健康的生活方式，做好家庭康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取早日重返工作崗位。

健康科普：腦卒中后需盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

“腦卒中”又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”，具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)。不少患者會(huì)遺留肢體偏癱、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知功能障礙等不同程度的后遺癥?？祻?fù)訓(xùn)練跟卒中后搶救一樣，都需要抓住“黃金期”。早期、正規(guī)、全面的康復(fù)治療，不僅能夠最大程度地恢復(fù)患者的肢體功能、語(yǔ)言功能，而且能夠最大程度地提高患者的日常生活能力，減輕家人護(hù)理負(fù)擔(dān)，最大限度地恢復(fù)工作能力，最終能夠正常地回歸家庭、回歸社會(huì)。

無(wú)論是腦出血還是腦梗塞，待患者病情穩(wěn)定（生命體征穩(wěn)定，癥狀體征不再進(jìn)展）后應(yīng)盡早介入康復(fù)治療。腦卒中輕度及中度患者，在發(fā)病24小時(shí)后可以進(jìn)行床邊康復(fù)、早期離床期的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，必要時(shí)在監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行。

發(fā)病后的1～3個(gè)月是康復(fù)治療的黃金時(shí)期，6個(gè)月是有效康復(fù)期，病程1年以上康復(fù)的效果和肢體功能恢復(fù)的速度都會(huì)降低。因此，越早進(jìn)行康復(fù)，預(yù)后效果越顯著。

上海天佑醫(yī)院 新聞中心

專業(yè)指導(dǎo)：陶泉

作 者：楊 楊

編 輯：楊 楊

圖 片：光與影

審 核：汗 青

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